基層醫(yī)療機構(gòu)是守護基層群眾健康的“第一道防線”。黨的二十屆三中全會提出，加快建設(shè)分級診療體系，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。落實全會精神，一起來看全省各地正在展開的改革探索。

走進德陽市羅江區(qū)新盛鎮(zhèn)衛(wèi)生院的口腔診療室，來自區(qū)人民醫(yī)院的專家黃丹丹，正在為社區(qū)居民做檢查、答疑問。作為羅江區(qū)醫(yī)共體成員單位內(nèi)的醫(yī)生，她需要定期下沉到社區(qū)或村里坐診。

德陽市羅江區(qū)新盛鎮(zhèn)羅漢場社區(qū)居民 楊東秋：以前有個頭疼（腦熱），就要到縣上去，現(xiàn)在專家直接到家門口來坐診，看病就方便些了。

德陽市羅江區(qū)人民醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師 黃丹丹：我每周都會來這里坐診一到兩次，主要是提供基礎(chǔ)診療、健康咨詢和慢病管理等服務(wù)。不僅能讓村民享受到更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，還能提高他們的健康意識，讓疾病得到早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)。

2017年底，羅江區(qū)將轄區(qū)內(nèi)12家公立醫(yī)療機構(gòu)組建為“羅江醫(yī)院集團”，在“人、財、物、藥”等方面統(tǒng)一調(diào)度，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源“一體化”，開啟了我省首個緊密型縣域內(nèi)醫(yī)共體的探索。值得一提的是，羅江還在改革中下放了門診費用報銷、住院費用報銷、生育醫(yī)療費支付等14個醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項，并將慢病醫(yī)保報銷服務(wù)點前移到各醫(yī)療機構(gòu)，方便群眾報銷“一次辦”“就近辦”。

德陽市羅江區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保辦主任 王麗嬌：以前慢性疾病患者的報銷需要在醫(yī)院和醫(yī)保局之間往返跑，可能需要1到3個月時間，現(xiàn)在患者只需要15分鐘就可以完成報銷的相關(guān)手續(xù)。下一步，我們將推動電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療等新技術(shù)在基層的廣泛應(yīng)用。

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)除了整合內(nèi)部資源，還會引入外部力量，幫助指導(dǎo)提升診治水平。在雅安，四川大學(xué)華西醫(yī)院2019年5月領(lǐng)辦了雅安市人民醫(yī)院。除派出1名黨委書記、2名副院長進入雅安市人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子履職外，還有像梁宗安教授這樣的學(xué)科主任定期坐診、教學(xué)查房。

雅安臺記者 杜欽：梁教授，我們平時一個月過來幾次？

四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任 梁宗安：一個月兩次，兩周一次。

雅安臺記者 杜欽：每次就診的病人有多少？

四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任 梁宗安：一般我掛20個號，跟我在華西也是一樣的，看完以后我就到病房，他們有些疑難病人大家一起討論一下。

向上學(xué)習(xí)先進，向下延伸服務(wù)。雅安市人民醫(yī)院就積極參與縣域?qū)２♂t(yī)聯(lián)體建設(shè)，幫扶了天全、寶興、滎經(jīng)和康定等多家醫(yī)院。

雅安市人民醫(yī)院副院長 胡欽勝：我們派駐了院長和學(xué)科主任，開展醫(yī)療管理、醫(yī)療服務(wù)、技術(shù)提升等指導(dǎo)工作，提升縣級醫(yī)院的診療水平和醫(yī)療服務(wù)能力，達到分級診療、大病不出縣的目標(biāo)。

醫(yī)院還根據(jù)自身地處川西、輻射高原的區(qū)位特點，重點發(fā)展了高原醫(yī)學(xué)。

雅安市人民醫(yī)院黨委書記 陳心足：這個就是目前西南地區(qū)最大的高壓氧艙群，目前已經(jīng)服務(wù)了15000余名的患者，其中有四分之一到三分之一都是來自于川西地區(qū)的少數(shù)民族患者。

雅安臺記者 杜欽：它主要是治療哪些病癥呢？

雅安市人民醫(yī)院黨委書記 陳心足：進高原以后發(fā)生的高原性腦水腫、高原性肺水腫，這個是我們要服務(wù)好高原性疾病的一個急診急救的能力。目前我們醫(yī)院是四川大學(xué)華西醫(yī)院籌建的國家高原醫(yī)學(xué)中心，將來希望依托優(yōu)質(zhì)資源擴容，來促進我們雅安市的高原臨床醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)，服務(wù)于我們雅安和川西片區(qū)的老百姓。

落實二十屆三中全會精神，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，眼下，我省正扎實推進緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)，以“大病在本省解決、一般病在市縣解決、日常病在基層解決”為目標(biāo)，著力構(gòu)建“城市15分鐘、農(nóng)村30分鐘”健康服務(wù)圈。

四川省衛(wèi)生健康委黨組書記 主任 徐斌：年底前，除三州外，85%的縣達到國家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保系統(tǒng)村村通。2025年建成縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心400個，基層臨床特色科室1000個，持續(xù)實施“傳幫帶”“組團式”幫扶，托底性幫扶。

來源：四川觀察