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腦洞經(jīng)濟學:為什么說洗手是最偉大的醫(yī)學發(fā)現(xiàn)?

每日經(jīng)濟新聞 2017-11-16 20:27:58

在日常生活中,有一些動作和行為我們習以為常,但在很多年前卻是整個社會經(jīng)過思想觀念的巨大革新才得以流行開來,進而帶來了巨大的經(jīng)濟價值、社會價值。比如,洗手。

▲圖片來源:攝圖網(wǎng)

在19世紀及其之前,人們并不知道要隨時洗手這件事情,因為關于微生物科學的研究微乎其微。19世紀40年代,在奧地利維也納總醫(yī)院擔任助理醫(yī)師的森梅威斯(Ignaz Semmelweis)觀察發(fā)現(xiàn),維也納總醫(yī)院產(chǎn)婦死于產(chǎn)褥熱(當時一種常見的導致產(chǎn)婦死亡的病癥)的比例是10%,而在維也納第二醫(yī)院,這一比例要低得多。更讓他無法理解的是,總醫(yī)院接生的是正規(guī)科班出身的醫(yī)學院學生,而第二醫(yī)院則是土得不能再土的產(chǎn)婆。

森梅威斯仔細對比了兩者的工作流程發(fā)現(xiàn),醫(yī)學院的學生往往是解剖完尸體就直接去接生的!于是他要求這些學生用次氯酸鈣溶液洗手——這并非森梅威斯由于發(fā)現(xiàn)洗手可以除菌,而是他認為這樣可以去除“尸毒”和異味。

就是這一項簡單的工作,奧地利總醫(yī)院產(chǎn)褥熱的死亡比例持續(xù)下降,從1847年4月的18.3%,降到了6月的2.2%,七月的1.2%,八月的1.9%,并在后面有兩個月降到了零。

▲產(chǎn)褥熱死亡率:紅色線即為森梅威斯執(zhí)行洗手的時點(數(shù)據(jù)來源:維基百科)

效果顯而易見,但當時歐洲醫(yī)學界的主流并不認可森梅威斯的理論,這些紳士(當時的醫(yī)生,基本來自富裕家庭)們認為,“手術前洗手”表示承認自己的手不潔,這是對他們紳士身份的侮辱。所以從上圖可以看到,死于產(chǎn)褥熱的孕婦比例在到達零之后又開始上升,那是因為森梅威斯被趕出了奧地利。

由于被醫(yī)學界駁斥為異類,甚至不被自己的妻子理解,不斷為自己的理論奔走呼號的森梅威斯醫(yī)生,最終被關進了瘋人院,然后被看守活活打死。

▲1857年,森梅威斯和妻子結婚畫像(圖片來源:維基百科)

可憐的森梅威斯醫(yī)生,直到他死后40年后(即20世紀初),洗手才被全社會普及,因為微生物學研究表明,洗手是防止疾病最簡單最有效的手段。

雖然幾乎沒有人記得森梅威斯醫(yī)生,但他首創(chuàng)的“洗手”動作,確實給人類社會帶來了無法估量的社會效益。從20世紀初,人類的預期壽命從20世紀初的31歲,延長到了今天的接近70歲;更不用說,無數(shù)人因為洗手避開了細菌的威脅,能夠健康、富足地享受生活。

洗手給經(jīng)濟帶來的好處也是顯而易見的。有人專門進行了計算,發(fā)現(xiàn)用肥皂洗手是最低廉的健康干預:洗手成本支出顯著低于免疫接種。例如,投入麻疹免疫的費用為250美元至4500美元之間。而要取得同等效果,洗手只需3.35美元。當然,這個事例不是否認預防接種的重要性,而僅僅是指出,由于在推動洗手方面普遍投入不足,我們錯失了驚人數(shù)量的用最便宜的辦法拯救生命的機會——在很多貧窮落后的地方,他們未必負擔得起疫苗,但他們一定能夠負擔得起一塊肥皂。

投入3.35美元用于洗手獲得的健康效益相當于投入11美元用于廁所建造,相當于投入200美元用于家庭供水,相當于投入數(shù)千美元用于免疫項目。長此以往,洗手給全球節(jié)約的經(jīng)濟成本,將以數(shù)十億、乃至上百億美元計。

▲森梅威斯醫(yī)生雕像(圖片來源:維基百科)

森梅威斯醫(yī)生的貢獻不應當被遺忘,但對后世的人來說,我們更應當吸取的教訓是:

突破傳統(tǒng)觀念的約束,勇于接受新的醫(yī)療手段、醫(yī)療理念。這一方面,科學家和醫(yī)生已經(jīng)取得了長足的進步,基因療法、靶向治療、電子藥丸(檢測體內情況)等新手段層出不窮,人類的健康和壽命有望繼續(xù)得以改善。

如何用最簡單廉價的方法,讓最新的醫(yī)療技術實現(xiàn)大眾普惠,而非成為富人的專利,這一點顯然我們做得還不夠。

要做到如上兩點,需要整個醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者的辛勤付出和大膽嘗試,更需要全社會調動資本將這些辛勤付出和嘗試轉化為產(chǎn)品和技術,為人類福祉服務。資本當如何為醫(yī)療服務,哪些醫(yī)療技術和成果值得資本為之服務?為解答這樣的問題,整個醫(yī)藥行業(yè)需要一場頂級的智慧碰撞。

11月24日,由每日經(jīng)濟新聞主辦的“2017中國上市公司領袖峰會”之“2017中國醫(yī)藥資本論壇”將在成都開幕,屆時將有多位醫(yī)療領域權威專家、業(yè)內人士出席論壇并發(fā)言。

想要從他們分享的知識當中找到資本追逐的下一個醫(yī)療風口,請點擊下方圖片,即有機會參與本次論壇。

責編 秦勇

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醫(yī)學發(fā)現(xiàn) 洗手

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