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各地要盡快研究制定本地區(qū)大病保險工作實施方案

新華網(wǎng) 2012-09-05 16:28:25

9月5日,國務院醫(yī)改辦副主任徐善長、首都經(jīng)濟貿(mào)易大學勞動經(jīng)濟學院和財政金融學院教授庹國柱做客新華網(wǎng),解讀“大病保險”新政。

2012年9月5日14:00,國務院醫(yī)改辦副主任徐善長、首都經(jīng)濟貿(mào)易大學勞動經(jīng)濟學院和財政金融學院教授庹國柱做客新華網(wǎng),解讀“大病保險”新政。

[網(wǎng)友]大病保險新政只是提出了一些原則性、框架性的要求,但對于民眾最關心的如報銷的具體流程如何等等這些問題卻未見詳情,呼吁盡快出臺相關細則,并注意在落實當中切勿跑偏,那細則的出臺有沒有一個時間表呢?對于政策在落實中怎么樣不跑偏有沒有什么相應的措施呢?

[徐善長]前面零零散散講到一些,這次的大病保險在國家層面是一個指導性的,再加上另外兩個部門制定的配套的辦法,所以每個地方,比如省里面某個地市還要出大病保險的具體實施方案,實施方案也就是所謂的細則,你這個地方需要籌資多少?你這個地方達到多少錢進入我們大病保險的范圍,報銷的比例大概是多少,整個細則的流程應該是在地方的實施方案中構(gòu)成的。

[主持人]這個有沒有規(guī)定在什么時間范圍內(nèi)要完成這項工作?

[徐善長]大病保險文件公布后,9月3日下午,國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部、民政部、保監(jiān)會等部門聯(lián)合召開了電視電話會議,貫徹部署文件的落實。會議召開之后,各地都在緊鑼密鼓的開展相關工作??紤]到各地實際情況千差萬別,大病保險的保障政策需要在精細測算、科學論證的基礎上研究制定,因此,我們并沒有在文件當中對各地規(guī)定具體時間,但我們會在工作當中督促、指導各地盡快研究制定本地區(qū)開展大病保險工作的實施方案,并組織實施,讓群眾盡早享受到大病保險政策帶來的實惠。另外主持人剛才所說的“跑偏”,也是下一步落實過程中要嚴格避免的。一方面,我們要求各地制定的大病保險實施方案要向中央有關部門備案,中央有關部門也會加強對城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導協(xié)調(diào)。另一方面,大病保險在實施過程中的每一個環(huán)節(jié),包括籌資標準、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和大病保險年度收支情況,我們都要求信息完全公開,接受全社會的監(jiān)督,這樣也使當?shù)氐娜嗣袢罕娔軌蚣皶r了解、掌握大病保險工作有關情況,有利于加強監(jiān)督,使這項工作切實辦好。

[主持人]那支付方式上有沒有什么進展和改革呢?

[徐善長]支付方式改革是提升醫(yī)保質(zhì)量的重要內(nèi)容,人力資源社會保障部、衛(wèi)生部專門出臺相應的文件指導各地推進支付方式改革。目前各地也都在結(jié)合當?shù)貙嶋H,進行以總額預付、病種預付為主的支付方式改革探索。關于大病保險,文件要求與基本醫(yī)療保險協(xié)同推進支付方式改革,按照診療規(guī)范和臨床路徑,規(guī)范醫(yī)療行為,控制醫(yī)療費用。

[庹國柱]保險機構(gòu)和醫(yī)院有一個結(jié)算,這個結(jié)算就是剛才徐主任所講到的,我們要引進市場機制,要引進商業(yè)保險來做這件事情就是要發(fā)揮他們的特長,他們在風險管控,他們對費用控制方面有他們自己的一套比較成熟的手段和做法,這就會使醫(yī)院和保險公司之間的支付得到一定的控制。

責編 趙慶

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